Держите руку на пульсе! Техника измерения АД ручным тонометром по методу Короткова

    Закрепить на руке манжету тонометра на уровне сердца (середины груди). Между ненадутой манжетой и рукой должен проходить палец. Возможно (но не желательно) наложение манжеты на рукав одежды, но только из тонкой ткани и если это не мешает проводить измерение.
    Мембрану фонендоскопа поместить на точку пульсации плечевой артерии (ориентировочно - на область локтевой ямки).
    Быстро накачать воздух в манжету с помощью груши (предварительно закрыв вентиль, чтобы воздух не выходил обратно). Накачивать воздух необходимо до уровня, на 20-40 мм превышающего предполагаемое систолическое давление, или до того момента, когда пульс на лучевой артерии перестает прослушиваться.
    Медленно с помощью клапана начать выпускать воздух из манжеты.
   Первый услышанный удар будет соответствовать значению систолического («верхнего») давления, момент прекращения ударов - диастолическому («нижнему»). Если тоны очень слабые, следует повторить измерение, но перед этим попросить пациента «поработать» рукой - несколько раз согнуть и разогнуть ее, поднять и опустить.
   Следует иметь в виду, что в некоторых случаях в промежутке между систолическим и диа-столическим давлением интенсивность звуков начинает ослабевать, иногда значительно. Этот момент некоторые ошибочно принимают за диастоли-ческое давление, «оказывающееся» в таких случаях весьма высоким. Однако если продолжать выпускать воздух из манжеты, то громкость тонов снова начинает нарастать, пока звук не «оборвется» на уровне истинного диастолического давления. С другой стороны, если воздух в манжету накачать без превышения предполагаемого систолического давления, то по причине того же «промежуточного затихания тонов» можно ошибиться в определении и систолического давления, посчитав его значение гораздо ниже истинного.
   Таким образом, чтобы не допустить этих ошибок, давление воздуха в манжете следует поднимать достаточно высоко («с запасом»), а выпуская воздух, продолжать прослушивание до f полного исчезновения звуков | или снижения давления в манже-| те до нуля.
   Не следует сильно давить раструбом фонендоскопа на область артерии, в противном случае тоны могут прослушиваться вплоть до полного выпускания воздуха из манжеты, что исказит нижний показатель давления. «Нижнее» давление следует отметить по резкому снижению интенсивности звуков.
   При использовании полуавтоматических и автоматических тонометров основной принцип измерения давления тот же, но сама процедура гораздо проще.

   Дмитрий Макунин