Ваше здоровье. Почему появляются камни? Лечение

   Прежде всего нужно постараться исключить факторы, способствующие камнеобразованию, и все усилия направить на нормализацию липидного обмена; улучшение оттока желчи, моторной функции желчного пузыря и желчных путей; уменьшение ли-тогенности желчи (склонности к камнеобразованию); предотвращение запоров.
   Самая простая рекомендация
   - регулярные физические нагрузки.
   Очень важно следить за состоянием нервной системы, научиться справляться с отрицательными эмоциями.
   Незаменима роль и правильной диеты. Рацион должен быть сбалансированным, соответствующим по калорийности физической и умственной активности человека. Самая подходящая в этом случае - диета №5 по Пев-знеру, в которой исключаются продукты, богатые холестерином
   - жирные сорта мяса (в том числе птицы), животные жиры, острые закуски, жареные блюда, солености, копчености.
   Предпочтение следует отдавать овощам, фруктам, из круп -гречневой, пшенной. Для стимуляции желчеотделения полезны пшеничные отруби.
   Принимать пищу желательно через каждые 3-4 часа, лучше -небольшими порциями, в одно и то же время. Вставать из-за стола - с легким чувством голода, поскольку, как считают физиологи, углеводы всасываются в кровь через 20-30 минут после приема пищи - именно такое время потребуется, чтобы пришло чувство насыщения.
   Рекомендуются разгрузочные дни: творожно-кефирные (900 мл кефира - по 150 мл 6 раз в день и 300 г творога - по 100 г 3 раза в день); арбузные (2 кг арбуза в день); виноградные (1,8 кг - по 300 г 6 раз в день).
   Медикаментозная терапия
   При обнаружении в желчном пузыре эховзвеси назначают желчегонные средства. Их способность стимулировать образование желчи можно рассматривать как внутреннее промывание желчных путей. В эту группу входят препараты, содержащие либо желчные кислоты, либо саму желчь (аллохол, холензим, лио-бил), синтетические препараты (одестон, циквалон).
   Стимулируют желчевыведе-ние, повышают тонус желчного пузыря минеральные воды, а также холекинетики - оливковое масло, яичные желтки, такие лекарственные растения, как бес- смертник и шиповник, препарат олиметин.
   Многие из препаратов, рекомендуемых при желчнокаменной болезни, обладают не только желчегонным, но и атиспастиче-ским, противовоспалительным и антибактериальным действиями (холагол, тыквеол, циквалон, одестон).
   Мощный желчегонный эффект оказывает раствор сульфата магния с минеральной водой: 1 ст. ложку 10%-го раствора сульфата магния добавить в стакан Ессентуки № 4 или Боржоми, подогреть до 45-50°. Пить натощак медленно, маленькими глотками. Можно принимать только раствор сульфата магния (по 1 ст. ложке 3 раза в день). При появлении жидкого стула количество раствора на прием уменьшают и принимают через день в течение недели.
   Эти и другие желчегонные средства, а также диетотерапия во многих случаях позволяют избавиться от билиарного сладжа, а порой и от микролитиаза (мелких камней).
   Часто для лечения начальной стадии желчнокаменной болезни приходится назначать препараты урсодеоксихолевой кислоты, например урсосан. Он уменьшает содержание холестерина в крови, повышает его растворимость в желчи, предотвращает ее кристаллизацию. Препарат принимают в дозе 15 мг на 1 кг массы тела в один прием на ночь (рост камней происходит преимущест- венно в ночное время). Срок лечения им колеблется от 1 месяца (при сладже) до 6-12 месяцев (при холестерозных полипах).
   Поскольку урсосан воздействует на сократительную функцию желчного пузыря, при его приеме возможны боли, для предотвращения которых перед началом лечения этим препаратом в течение 1 -2 недель рекомендуется принимать спазмолитики (бускопан, дюспаталин).
   В течение всего времени лечения урсосаном каждые 2 месяца проводится УЗИ желчного пузыря и отслеживаются ферменты трансаминазы. После достижения положительного результата для стабилизации состояния еще год в течение 10 дней каждый месяц за 30 минут до еды принимаются желчегонные препараты (фебихол, хола-гол, никодин, циквалон) и травы, 1-2 раза в месяц проводятся слепые дуоденальные тюбажи.
   Рекомендуется санаторно-курортное лечение с 3-недель-ным курсом приема минеральных вод средней или слабой минерализации.
   При гипермоторной дискине-зии назначаются успокаивающие препараты (беллатаминал), при гипомоторной - настойку корня женьшеня, плодов лимонника. Для лечения болевых синдромов принимают средства, снимающие спазм гладкой мускулатуры - бускопан, дюспаталин. Дюспаталин обладает отсроченным действием и потому может назначаться для длительного лечения.
   В случаях диареи, если она обусловлена патологией желчного пузыря, эффективно назначение антацидов (фосфалюгеля).
   Поскольку желчнокаменная болезнь часто сочетается с дис-бактериозом кишечника, пациентам для нормализации микрофлоры часто назначают пребио-тики (например, эубикор) и про-биотики (бифиформ, примадо-филюс и другие). Продолжительность их приема в данном случае составляет 3-6 месяцев.

   Татьяна Измайлова, кандидат медицинских наук