Неуправляемый кальций и непослушные кости. Остеокласты, остеобласты и гормоны

   Остеопороз (от греч. osteon -кость и poros - поры) приобрел в экономически развитых странах эпидемический размах. Среди хронических болезней пожилого возраста остеопороз в США занимал в последние годы третье место, уступая лидерство лишь сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям. В Европе остеопороз пока не обогнал диабет.
   Суть этого заболевания в том, что в организме происходит постепенная потеря костной ткани из-за диспропорций так называемого «ремоделирования». У всех скелетных костей есть верхний слой, пронизанный капиллярами, - надкостница. В этом слое активны два типа клеток -крупные, многоядерные, подвижные остеокласты и мелкие, одноядерные остеобласты. На каждый остеокласт приходится около ста остеобластов. Остеокласты локально разрушают костную ткань на поверхности кости, создавая мельчайшие углубления - лакуны. Когда они мигрируют на соседний участок кости, остеобласты заполняют лакуны и начинают восстановительный процесс (см. рис.).
   Остеопороз возникает в том случае, когда остеобласты утрачивают активность и возникает дисбаланс между разрушением и восстановлением костной ткани. Причина снижения активности остеобластов кроется в потере ими гормональной стимуляции, которая может объясняться разными причинами. Самая частая из них - снижение выработки половых гормонов эстрогенов у женщин в период менопаузы и после нее. Вот почему остеопороз наиболее характерен для женщин старше 50 лет.
   Из-за потери гормональной стимуляции остеобластов восстановительные процессы замедляются настолько, что в некоторых случаях теряется почти 3% костной ткани в год. Этот процесс в большей степени локализован в губчатых, чем в монолитных костях. В результате за 5-10 лет кости теряют прочность настолько, что возникает риск переломов. Наиболее часто переломы происходят в тех костях, которые испытывают максимальные нагрузки и напряжения при нормальной активности человека. Это кости таза, бедра, коленные суставы, берцовая кость, позвонки, запястье и плечевой сустав. Наиболее тяжелым по последствиям считается перелом шейки бедра.

   Жорес Медведев